赵鹏医生的科普号

“啊啊啊，为什么又长胖了！”持续变胖，不吃也胖？生理不规律，体质不正常？——变胖疑云 愁哭女生 小江站在体重秤上，不忍直视那几个数字。短短几个月，已经重了快10公斤了…… 小江是南京某高校研究生一年级新生。今年4月，小江的身体突然发胖。本来以为是研究生压力太大，于是小江开始跑步减肥。尽管小江一直坚持健身，没想到的是，她的体重并没有任何减轻，反而继续增加了。除此以外，她的大腿内侧开始长出紫色的纹路，生理期也变得不规律起来。小江警觉起来，两次到校医院检查。医生都说是研究生压力太大导致肥胖，从而引起紫纹；生活作息规律导致生理期不规律。医生的话，让小江暂时放松了警惕！ 不料，接下来的日子里，小江发现身体越来越不对劲。除了之前的那些症状之外，小江的小腿前侧还出现了很多小块淤青。每天人都很亢奋，注意力无法集中，而且晚上经常失眠，她的学习和生活陷入了困境。从妇科到内分泌科，从塞米松测试到耐糖测试，监测尿量到骨密度再到磁共振——问诊人医内分泌最终确诊垂体瘤 已经无法正常生活和学习的小江，在朋友的推荐下，来到江苏省人民医院就诊。 开始挂了妇科门诊，排除了多囊卵巢综合征。 随后到内分泌科找到范红旗主任，主任发现了小江病情的异样，先采用小剂量地塞米松测试，初步排除了单纯性肥胖。收诊住院后，经过大剂量地塞米松测试、耐糖测试、24小时尿量、骨密度测试、核磁共振等一系列系统的检查，最终确诊为“库欣综合征”，根本病因是脑袋里长了巨型垂体瘤。这个病死亡率较正常人群高3-5倍,因其最重要和最常见的并发症为高血压、糖尿病、骨质疏松及代谢综合征，故增加了心血管疾病的危险性，导致库欣综合征患者的大多数死因为心、脑血管事件或严重感染。范主任提醒大家：如出现不明原因的体重增加、面部痤疮或油腻、面部色素加深面部逐渐变圆、四肢近端乏力、皮肤容易出现“青紫”、血压/血糖升高、月经紊乱、肾脏输尿管多发结石等异常，则需要至内分泌科就诊排除本病可能，在诊断明确情况下，治疗第一选择为神经外科手术。“垂体瘤？天呐！要不要开颅啊！影不影响生活啊！会不会危及生命啊！”不确诊，慌；确诊了，怕；谁能帮帮她？——转诊神外 重燃希望一听说女儿脑袋里长了瘤，小江的父母连夜就赶到了南京，向医生咨询最佳治疗方案。当听说最好的情况是开颅手术，而且手术可能会给女儿带来生命危险，这一家子几乎快到绝望了。在内分泌科范红旗医生的建议下，小江转诊到了省人医的神经外科，见到了赵鹏主任。（仅3个月，小江长了近10公斤，面部轮廓也发生巨变。）“不用开颅，也能开刀？”7月5日上午，神经外科的鲁艾林主任、赵鹏主任及助手许可医生为小江进行了手术。术中，赵主任格外小心谨慎，反复检查，确认肿瘤有无残留。手术很成功，康复很重要，激素很关键！——妙手仁心治愈小江，时刻关注术后健康小江的手术很成功，在她自己的坚持和医护人员的悉心照顾下，“熬过”术后3天最痛苦的阶段，一天比一天好起来，终于在术后的第10天出院了。可是，由于小江体内的激素水平长期处于高位，在术后陡然下降，她的身体短期之内难以适应。出院后的2个月，小江一直没有胃口，也不想吃饭，她的身体十分虚弱，甚至需要输葡萄糖液。9月份复查后，赵主任发现小江缺乏胃动力。经过针灸和电击按摩治疗，不到一个月，小江恢复到了正常食量。随之，小江全身都发生了巨变：紫纹逐渐变淡，身上不再容易出现淤青，生理期变得规律了，头发不再油腻软塌，脸部像整容了一般，不仅变瘦，而且变得白皙光滑，不再出油长痘。“哇！小江，你这是去“整容”了呀，还是去“抽脂”了呀！怎么又瘦又美啦！”“是江苏省人医和赵鹏教授团队以及范红旗教授团队，给了我第二次生命！▍人医访谈 患友案例提到小江的案例，赵鹏教授团队表示，“这是个非常典型的案例！”“库欣综合征别称皮质醇增多症，常见病因是下丘脑-垂体病变，满月脸，多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹等都是常见症状。”“现在我们的技术发展到一个新的阶段，可以不用开颅；只需要通过内窥镜技术，通过患者的鼻腔进入，就能够轻松地将垂体瘤摘除。”赵鹏教授说，“这样的方式，对于患者来说，创口小而且康复快，跟传统的显微镜技术相比，也不容易出现脑脊液漏等后遗症。”

“垂体老大”虽然是个名副其实的老大，也颇具权威，掌管着八大激素，但个头只有豌豆那么大，所以深居简出，受到层层保护。这样的“老大”生病了，可怎么办？上次说到，“垂体老大”因其地位特殊，生长的位置非常隐蔽，且周围结构较复杂，想要进入它的地盘，已经是巨难无比！与此同时，垂体自身具有较为复杂的功能, 想要在垂体上动刀子，真的是难上加难！脑垂体的重量≈一张毛爷爷的重量，脑垂体的大小≈一颗豌豆的大小。①经蝶入路显微手术优势：此治疗方法手术视野较为清晰弊端：会对患者产生较大的创伤, 并且会增加出血量, 破坏蝶骨结构。同时也可能出现肿瘤残留以及脑脊液漏的现象。②内镜下经鼻蝶入路手术★赵鹏医生推荐优势：手术由于视野佳、创伤小、术中出血量小、平均住院时间短，使得内镜手术可以切除大部分肿瘤区域，手术效果明显提升。内镜和显微镜手术示意图并且在近期荟萃分析表明，内镜组肿瘤全切率明显高于显微镜组, 手术并发症方面鼻中隔穿孔率内镜组更低。显微镜和内镜比较简意图所以如果患有垂体瘤，不用担心，找对医生，经过有效的沟通，选择适合的手术方法就已经成功一大半啦！

作为一个小个头、大能量的重要“指挥官”，当然要坐镇最核心位置！而它掌管的八大激素，也分管着人体的各项机能！生长激素（GH）：促进骨骼发育、生长发育，调节糖、脂肪、蛋白质等物质代谢，维护免疫系统功能。生长激素（GH）：促进骨骼发育、生长发育，调节糖、脂肪、蛋白质等物质代谢，维护免疫系统功能。促甲状腺激素（TSH）：负责调节甲状腺的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌，在维持正常甲状腺功能中起最重要的调节作用。促黄体生成激素（LH）：对于女性来说，促黄体生成激素促进卵泡成熟、排卵，以及黄体的生成和维持，分泌孕激素和雌激素。对于男性来说，可促进睾酮的合成和释放。卵泡刺激素（FSH）：在女性可促进卵巢和卵泡发育和成熟，在男性则促进生精管形成和生精作用。促肾上腺皮质激素（ACTH）：控制肾上腺皮质，促进肾上腺皮质激素合成和释放，刺激糖皮质类固醇的分泌。催产素：催产素对子宫有较强的促进收缩作用，有助于分娩，同时具有促进排乳的功能。抗利尿激素（ADH）：可以加强水的重吸收能力，防止水分大量外流，起抗利尿作用，在维持血浆正常渗透压方面起重要作用。虽然身处安全地带，倍受保护，但一旦指挥官自身出现了问题，溃从中来（如下图）其掌管的各路大军也会跟着发生状况——闭经、泌乳、不育、肢端肥大症、视力减退、头痛等等。“老大”生病先别慌，赵鹏医生来帮忙！如果出现以上症状，不要慌张，但须重视，第一时间前往江苏省人民医院神经外科找赵鹏医生进一步诊断哦！

江苏省连云港市一位年仅6岁的小朋友小相一家最近过的不太顺心。不久前，小相开始频频出现不明原因的头痛，并多次剧烈呕吐，小相的父母立即带他至当地医院就诊，在完善了头颅CT和MRI后，医生发现小相存在严重的脑水肿，影像报告显示，小相颅内核心区域有一个正在生长的“小众”肿瘤--松果体区畸胎瘤，这是这一切异样发生的元凶。在得知小相的病情后，小相的父母心急如焚，第一时间带着孩子来到了江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）进一步诊治，神经外科颅底肿瘤组专家赵鹏教授接诊后评估了小相的病情，表示小相具有明确的手术指征。经过一番沟通后，小相的父母决定让小相住院进行手术治疗。脑水肿是肿瘤压迫脑室系统“管道”造成赵鹏教授表示，畸胎瘤是一种“小众”肿瘤，属于生殖细胞肿瘤，占颅内肿瘤的0.5%，约占生殖细胞肿瘤的20%。而大脑核心区域松果体区为颅内成熟畸胎瘤好发部位，据权威数据统计，该肿瘤大多发生于儿童和青少年，以男性为主。赵鹏教授指出，正常人的脑和脊髓等中枢神经系统由脑脊液包裹，脑脊液的产生与吸收需经过脑室系统这条“管道”。如果松果体区长了畸胎瘤，这个位置非常危险，位于“管道”旁边，当肿瘤体积增大将会压迫“管道”，会引起脑脊液回流障碍，大量脑脊液只进不出，使得脑室扩大，引起脑水肿，从而导致如头痛、呕吐、癫痫、意识障碍等临床症状，还可出现双眼上视不能、共济失调、性早熟、颅神经麻痹等。如果颅内压持续增高甚至极可能发生脑疝从而导致死亡！病情加重！神经外科团队量身定制手术方案入院后，小相的病情再次加重，除了头痛、呕吐加重外，还出现了意识障碍，呈嗜睡状态，只有在呼喊后才能将其唤醒。此外，小相还频频出现肢体抽搐、口吐白沫等癫痫发作症状。赵鹏教授团队见小相的病情持续加重，立即给予对症支持治疗，迅速为小相完善了相关检查并安排了手术。由于此时的小相肢体抽搐频繁发作，甚至连头颅MRI检查都很难配合，医护人员经过一番努力终于完成了头颅及脑血管核磁共振扫描等术前检查。检查后发现，小相颅内的松果体区畸胎瘤位置很深，直径已达2.4cm，并且血管迂曲复杂，血供极为丰富，手术的难度和风险极大，术中极有可能出现并发症甚至死亡。松果体区肿瘤通常情况下多选择解决脑水肿后再进行放化疗治疗肿瘤，但由于患者年龄尚小，在为孩子的生活质量考虑角度出发，赵鹏教授团队在科主任尤永平教授的带领下，经过多次讨论，为小相制定了个性化的手术方案，选择一次性从根本上解决肿瘤与脑积水，尽最大的努力减少并发症，给孩子一个光明的未来。小心翼翼！深入大脑核心区精准手术摘除肿瘤入院第三天，小相的父母怀着忐忑的心情将其送入手术室。赵鹏教授团队采用微创的方式在神经内镜下经幕下小脑上入路进行手术切除，并在脑室内置入分流管以减轻压力。“面对脆弱的脑组织以及复杂的血管，术者必须保持精神高度集中，每一步操作都要极其精细，错一步便会对患者造成不可挽回的损伤”，赵鹏道。在赵鹏教授的娴熟操作及神经内镜的帮助下，手术仅用了短短的3小时便顺利完成，大脑核心区域病灶被全部摘除，术后复查头颅CT及MRI显示，肿瘤切除满意，未见明显术区出血。赵鹏教授手术中手术之后，神经外科团队继续予脱水降颅压、抗癫痫、抗感染等对症支持治疗，术后小相的头痛及呕吐症状明显改善，未出现癫痫发作，意识由术前的嗜睡状态逐渐好转，精神状况也慢慢改善。经过密切观察，小相术后未出现任何神经系统损害的症状，四肢活动均正常，眼球运动、听力等方面也都未出现异常，身体恢复迅速。最终小相术后第七天顺利出院。赵鹏教授表示，相较于常规开颅手术的十几公分切口，神经内镜微创手术在小患者头部仅留8cm的切口，对颅内神经血管的损伤更小，适用于松果体区畸胎瘤等类似肿瘤的手术治疗。赵鹏教授还提醒广大市民，如果身体突然出现不明原因的恶心呕吐，甚至出现手抖、抽搐等癫痫症状，请及时到医院就诊。

原创： 宣传办公室 江苏省人民医院 2019-04-14 4月10日，世界第一张黑洞照片问世，在全世界范围内，都引起热议。就像神秘的黑洞，人体内也有不少神秘又复杂的器官，一旦出现病症，会严重影响我们的健康乃至性命。 身高242cm的张俊才曾被誉为“第一巨人”，据媒体报道，张俊才于1966年出生，来自山西的一个普通农民家里，在高中以前，张俊才的身高都和别的孩子没什么两样，可是到了16岁那年，他的身高突然长得特别快，22岁时身高就达到了212cm，到了1999年时，张俊才突然觉得很头疼，到了医院经过检查，才得知患有“垂体腺瘤”，经过手术之后，他的个子才停止了长高。 据新安晚报讯，46岁李红（化名）近年来变丑了，从瓜子脸、黛眉杏眼逐渐变成鼻直口方、棱角分明的男性面容，而且手指也在慢慢地变得粗短，后被诊断为垂体腺瘤。 疯狂长高和突然“变丑”的幕后元凶就是上述所说的垂体腺瘤！这不太为大众所熟知的肿瘤究竟是什么？ 什么是垂体？垂体在哪儿？有什么用？人体主要有五大腺体，主管着不同的内分泌领域，调节人体的生理功能。甲状腺是“发动机”，调节生长、发育和代谢;胰腺是“酶工厂”，分泌各种酶帮助消化，同时分泌胰岛素;前列腺是男性的“幸福腺”，参与性激素和精液的生成;乳腺是“母爱腺”，能够在催乳素的作用下分泌乳汁;男女都有的性腺(睾丸或卵巢)则是“繁衍腺”，生成精子或卵子，这些都是人体的“生命腺”。尤其是下丘脑-垂体-性腺这个经典轴系，事关繁衍后代、延续生命、健康长寿等人生大事。 脑垂体是人体最重要也是最复杂的内分泌腺，垂体分前叶和后叶两部分，重约0.5-0.6克。它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素。总的来说是利用激素调节身体健康平衡的总开关，控制多种对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用激素的分泌。如果垂体出现肿瘤，这对全身的激素分泌会造成极大的影响。 什么是垂体腺瘤？垂体腺瘤：大多数原发性垂体肿瘤起源于垂体前叶（腺垂体）的良性腺瘤。神经垂体肿瘤罕见。其中微腺瘤：直径

垂体腺瘤是脑垂体发生的一种良性肿瘤，人群发病率约为十万分之一，但近年来发病率呈现不断上升的趋势，临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。 垂体瘤的临床表现有哪些： 　　1、头痛：呈持续性头痛。 　　2、视力视野改变：单眼或双眼看东西不清楚，容易撞门框，重者逐渐发展至失明或突然头痛失明。 　　3、月经紊乱、停经、泌乳(自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水)、不能怀孕、性欲性能力改变(多为性能力减退)、体毛减少、皮肤改变(变薄)。 4、肢端肥大症：手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，远端呈球形，前额隆起，眼眶、颧骨即下颌明显突出，牙缝增宽，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大。 是不是所有的垂体腺瘤都需要通过手术来治疗呢？ 不是的。功能性垂体腺瘤中的泌乳素瘤一般就不用手术治疗，因为泌乳素瘤通常对多巴胺受体激动剂类药物治疗的反应良好；此外，直径小于1厘米的无功能性垂体微腺瘤可先不急于手术治疗，可以通过定期MRI检查随访观察肿瘤是否呈进行性增大生长，再决定是否需要行手术治疗。如果无功能的微腺瘤不长大，也就不必进行手术。 垂体瘤的手术治疗有哪些方式？ 对于巨大的垂体瘤可以采用经颅的手术方式从颅内切除肿瘤，但是超过95%的肿瘤都可以通过经鼻-蝶的方式进行切除。而经鼻-蝶手术又分为传统的显微镜下手术和目前改进的内镜下手术。 内镜下微创切除垂体瘤的优势有哪些？ 1. 创伤较传统经鼻手术小，术后鼻腔渗血渗液减少；只需填塞单侧鼻腔或者不填塞鼻腔，鼻部不适感降低，住院时间缩短。最大限度地保留了鼻粘膜和鼻窦功能，因此术后鼻窦囊肿，鼻窦炎以及鼻粘膜粘连的发生率下降。 2. 由于内镜下更好的照明和更高的放大倍数，扩大了观察视野，肿瘤全切率提高，减少术后肿瘤残留和复发的几率。 3. 内镜下手术可以达到传统显微镜手术难以显露的区域如海绵窦和前颅底，提高了经鼻微创手术的适应证范围。 4.对于鼻孔较小的儿童患者，显微镜手术牵开器置入较为困难。而内镜直径纤细，可以较好地完成操作。

网上预约挂号、诊间扫码支付、线上自助建卡、自助充值、自助挂号......想必很多朋友对这些名词还不太熟悉！本期将给您介绍如何在省人医轻松挂号、轻松结算！《中国合伙人》中有一句经典台词你改变了世界还是世界改变了你？有人问仁医君有没有被世界改变？我说：没有但是，我被马爸爸改变了！……如果要给马云安一个标签的话，仁医君觉得“亿万女人背后的男人”最合适！一次朋友向仁医君诉苦说：“我努力挣钱养她，她却用我挣的钱养马云！每次都说不需要我给她买什么，让我把购物车“清”了就行......”马云确实了不起，淘宝改变了中国人的购物习惯和方式，支付宝更是融入了我们生活的方方面面，转账用它、超市购物用它、现在连医院支付费用也可以用它！扫码支付正式上线！江苏省人民医院又放大招扫码支付系统正式上线啦患者在窗口结算付账时，只要用扫码枪对着手机扫一下，一秒就可以搞定。（支付宝、微信支付皆可）初诊患者可网上建卡、充值初诊患者在网站完成实名制认证获得就诊卡号后可以通过支付宝、微信在线支付，自助完成预约挂号，患者不再需要到现场进行排队挂号，实现了足不出户完成建卡、充值、预约挂号等操作。（仁医君友情提醒：在线提交身份信息审核的患者审核通过时间一般为2-3个工作日，需要您耐心等待，而使用支付宝审核身份的无需等待哦！）在线注册注意事项1、在线注册就诊卡功能，仅限于第一次来江苏省人医院就诊的新用户，若您已持有医院就诊卡，请使用就诊卡及密码登录；2、在线注册就诊卡需要绑定手机号码，请确保您的手机号可以接收短信验证码及后续的就诊卡号通知；3、登记个人基本信息后需通过实名认证后才能得到就诊卡号。若您本人有支付宝账号并通过了支付宝实名认证，可实时得到就诊卡号，否则需要通过上传身份证照片，待审核后才能得到就诊卡号，审核通过后的就诊卡号会通过手机短信通知您；4、若您不方便在线注册，您仍可以通过医院现场建卡的方式获取就诊卡，江苏省人民医院实行实名制就诊，请您在建卡时携带有效的身份证件；5、若您持有可在我院使用的医保卡，请您在第一次就诊前到现场窗口持医保卡变更医保身份；6、本系统目前仅限持有国内18位二代身份证的用户使用，其他用户请到现场建卡。诊间 扫码支付已在试运行！患者就医后，医生会打印出带有二维码的导诊单上，患者只要通过手机扫描二维码，就可以随时随地进行支付。（支付宝、微信都可以！）这张导诊单上的信息包含了医生开立的医嘱、检查、检验、药物等信息，只要扫描此打印单上的二维码，即可完成医嘱交费，患者无需再去人工窗口排队交费，可以直接到相应的检查室候诊或者直接去药房取药，从而大大减少了就医以及等候时间。

癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角风、抽风”，在我们日常生活中并不少见。癫痫如果不能获得有效治疗，癫痫长期反复发作将会对神经系统发育、智力、精神和心理造成明显损害，将会严重影响患者的日常生活和

门诊经常有病友咨询泌乳素腺瘤/高泌乳素血症服药问题，由于门诊时间有限，不可能全面详细解答，特将常见问题归纳如下。（如有未说明的问题，请在文章下面的评论中提出，我将不断完善这个文章，如有具体问题不要在评

有些脑瘤患者在得知需要手术治疗后，由于对开颅手术缺乏了解，根据道听途说产生严重的恐惧心理，导致血压增高、睡眠障碍等临床表现，影响术后的恢复。现就神经外科经常采用的冠状切口右额开颅为例，介绍一下开颅手术